1. 相对于其他肿瘤,淋巴瘤的病理诊断是不是更加重要? 首先,所有肿瘤的病理诊断都非常重要,因为明确的病理诊断是治疗和判断预后的前提。 淋巴瘤的病理诊断相对于其他肿瘤会复杂一些,因为除了非霍奇金和霍奇金淋巴瘤两大主要类型外,非霍奇金淋巴瘤还下分了50余种亚型,不同亚型的临床特点、治疗和预后均有所不同。所以淋巴瘤的病理诊断会相对复杂,且往往需要切取完整的淋巴结,以提高诊断的准确性,降低误诊率。2. 除了病理诊断,淋巴瘤在治疗前,还需要做哪些检查? 病理诊断之后,就需要明确分期,也就是肿瘤在体内的位置和范围。 明确分期的主要手段是影像学检查,其中CT的应用最为广泛。这里要强调的是,因为淋巴瘤属于全身性疾病,所以在首次分期检查时,CT扫描的范围应覆盖全身,包括颈、胸、腹、盆部位,必要时还有颅内,且应尽可能做增强CT。经济能力好的患者,可以选择PET-CT检查,PET-CT有可能发现CT无法分辨的病灶,帮助更加准确的分期。核磁对于中枢神经系统和头颈部位肿瘤的分辨率高于CT。 除全面的影像学检查外,还包括骨髓的穿刺和活检,因为淋巴瘤较常累及骨髓。有些患者还需要做腰穿检查,以鉴别是否有颅内或脑膜的累及。3. 淋巴瘤的首次化疗方案是不是特别重要? 是的。因为淋巴瘤属于药物可治愈性肿瘤,是否可以治愈,恰当的首次治疗非常关键。一旦复发,治愈率明显降低。而首次治疗的疗效与药物组合、药量强度、不良反应的处理以及与放疗的合理联合等综合因素有关。4. 外地患者是否可以来医科院肿瘤医院进行病理会诊? 当然可以。病理会诊的患者应携带好当地医院病理诊断的所有HE染色和免疫组化染色的玻片,最好还要准备10~15张左右4um厚的未染色白片,以便随时补充需要的诊断信息。另外还需要带上当地医院的病理诊断报告。 带齐以上资料后,可以到我院门诊楼2楼的“淋巴瘤普通门诊”开“病理会诊申请单”,再到诊断楼2楼的“病理会诊中心”就可以了。5、医科院肿瘤医院是否开设了淋巴瘤专科门诊? 根据不同患者的就诊需要,我院分别开设了“淋巴瘤普通门诊”、“淋巴瘤综合门诊”、“淋巴瘤专家门诊”和“淋巴瘤多学科会诊中心”。 淋巴瘤普通门诊时间为每周一至五全天,可以帮助患者完成治疗前的检查、治疗中不良反应的处理以及安排就诊流程和推荐专家等。 综合门诊是内科和放疗科医生联合出诊,每周一、三、五下午,需要化放疗综合治疗的患者,可以方便的获得帮助。 对于疑难病例,还可以申请进行多学科综合会诊,但需要医生提出综合会诊的申请。多学科综合会诊,根据患者的具体情况,邀请相关的病理科、影像诊断科、放疗科、外科和内科淋巴瘤专业医生参加讨论和提供诊疗意见。
晚期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,放、化疗双管齐下1、如果晚期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,已经侵犯了其他部位,是不是单独的放疗就不行了?是不是就需要放疗、化疗综合治疗了?答:晚期患者的治疗以化疗为主,放疗可以针对化疗不敏感或明显残存的肿瘤部位进行治疗。2、综合治疗是需要先放疗,再化疗吗?答:晚期患者首选化疗,这样可以控制已经扩散至全身的病变。对于化疗效果不显著的肿瘤,可以配合放疗。3、一般要放疗多少次?根据什么而定?答:前面已经说了,放疗的剂量通常要达到50GY, 共25次左右。剂量主要是由病变所在的部位、放疗中肿瘤的缓解情况以及患者的耐受性等因素确定。4、化疗一般采取什么方案?需要多少个疗程?答:目前没有统一的化疗方案。通常是由证实对NK/T细胞淋巴瘤相对敏感的3-4种药物组成,比如:左旋门冬酰胺酶、甲氨喋呤、吉西他滨、铂类、足叶已甙和异环磷酰胺等。疗程数根据疗效和患者的身体状况,一般为4~8周期不等。6、放化疗综合治疗的效果如何?患者自我感觉的鼻部症状、高烧症状等,能否缓解?答:绝大多数患者通过化放疗后可以使肿瘤迅速退缩,症状缓解。7、放化疗综合治疗,能否治愈晚期的NK/T细胞淋巴瘤?生存期可以延长多久?答:部分晚期NK/T细胞淋巴瘤可以通常化放疗联合治疗达到长期的缓解甚至治愈,通过治疗,可以达到生存期的显著延长和生存质量的改善。
1、很多肿瘤可以手术切除,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,可以通过手术根治吗?答:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤不需要手术治疗,患者可以通过化放疗联合治疗,部分很早期的患者可以通过单纯放疗治愈。早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,放疗可治愈?2、对于早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,主要怎么治疗?是不是放疗的效果比较好?答:早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗是化疗和放疗的联合治疗。随着新的化疗方案的应用,化疗对于NK/T细胞淋巴瘤同样可以取得很好的疗效。部分非常早期的患者,可以考虑单纯放疗,效果很好。3、一般而言,放疗要进行多少次?答:早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的放疗剂量通常需要达到50Gy,如果按照每周照射10Gy,每次2Gy剂量来算,治疗时间在4~6周之间,照射次数25次左右。当然这只是一般而言,还要依照不同患者的具体情况进行调整。4、放疗能否治愈早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤?答:单纯放疗可以治愈部分早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,特别是非常早期的患者,比如当肿瘤仅局限于一侧鼻腔时,单纯放疗的治愈率可以达到70%以上。5、有的患者发高烧,体质非常差,能进行放疗吗?这种高烧与普通的感染一样吗?是淋巴瘤引起的还是细菌感染引起的?答:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴有高热是比较常见的。这种高热的原因与普通感染不一样,往往不是因为细菌感染所致,而是与肿瘤相关。肿瘤有效控制后,往往发热也可以消退。所以即使是高热,在排除了感染因素后,也应尽早开始抗肿瘤治疗。6、放疗的治疗效果如何?是不是有些患者放疗之后,鼻部症状,或高烧症状,都会缓解?答:早期患者放疗后的效果很好,很多患者在放疗之后,鼻部症状和高热都可以迅速缓解。
以为是鼻炎,竟然查出鼻腔NK/T细胞淋巴瘤1、有患者说,因为鼻炎或鼻窦炎就诊,结果竟然发现鼻腔NK/T细胞淋巴瘤。是不是很多患者是这样发现这种淋巴瘤的?答:确实,早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的症状与鼻咽或鼻窦炎非常相似,比如都会有流涕、鼻塞、头痛和嗅觉减退等症状。但如果仔细一些,还是会发现细微的差别,这与两者的病理基础不同有关。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜的炎症,可以表现充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。而淋巴瘤则是在鼻腔内形成肿物,并可以出现肿物的出血、坏死和向周围组织的侵犯。所以鼻炎的鼻塞通常表现为间歇性,在白天、天热、劳动或运动时会减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重,且可以是双侧鼻腔交替性的,而淋巴瘤导致的鼻塞往往固定于一侧鼻腔,且持续加重,间歇性不明显。两者的鼻涕也会不同,鼻炎常为黏液性或脓性,很少伴有血涕,而淋巴瘤常有血涕,且因肿瘤的坏死,会伴有鼻腔异味。2、除了鼻炎的症状,这种淋巴瘤,还有哪些症状?答:前面已经提到,淋巴瘤导致症状的病理基础是在鼻腔内形成肿物,且肿物可以逐渐增大、侵犯周围的组织或器官并扩散至全身。所以最初的症状往往是局限于鼻腔内的肿物导致的鼻塞、流涕、嗅觉减低和单耳听力下降等症状,随着肿瘤的增大和浸润,会出现以鼻为中心的面部组织器官的广泛损伤,包括在鼻周围皮肤、鼻窦、口腔、眼眶、上颚等部位形成肿物。全身扩散的部位以淋巴结、皮肤、胃肠道、睾丸或骨髓常见。部分患者可以出现高热,甚至伴有嗜血综合症。3、相对于其他类型的淋巴瘤,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤恶性程度如何?如果不治疗,存活期一般为多长时间?答:相对于其他淋巴瘤,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的恶性程度属于中等的。总体上说,早期患者的预后很好,通过化放疗的联合治疗,治愈率可以达到70%以上。所以一定要积极治疗。